深度

41岁的何莉被查出患有乳腺癌后,她跑了很多医院,只为了找到最适合自己的治疗方案,直到她遇上了一名叫Watson的“医生”。Watson“医生”为何莉提供了一个不用全切乳房的治疗方案,这与世界顶级肿瘤专家的建议高度吻合,何莉顿时松了一口气,她很感谢Watson,可却不知怎么表达,因为这个“医生”不是人。

何莉的经历只是“互联网+医疗”的一个缩影,越来越多的病人正在接受着“不是人”的医生为他们带来的智慧医疗服务。早在今年年初,重庆便出台多个举措,整合资源,将互联网的技术创新和服务模式创新嫁接到了医疗领域。近一年过去,重庆“互联网+医疗”如何实现?当“医生”不是人,医患之间又会发生什么样的故事?

沃森肿瘤智能会诊中心落户重庆 重医附三院供图 华龙网发

01:来自IBM的“洋医生”

何莉今年41岁,曾在两江新区一家企业任高管,工作和生活的压力与劳累让这个“女强人”也倒下了。今年7月,何莉在医院被查出患有乳腺癌,癌症分期IIIA,医生建议她尽快接受乳腺癌根治手术。但她不甘心就这样接受乳房全切手术,接下来的一段时间,她转战多家医院,然而每家医院给出的治疗方案,都不尽相同。

近日,她经病友介绍,在重庆医科大学附属第三医院,找到了Watson“医生”。在全面掌握何莉的身体情况,等待十余秒后,Watson“医生”就给出了治疗方案建议:“依次进行化疗联合靶向治疗、外科手术以及内分泌治疗和放射治疗。”

其实,Watson“医生”的全称叫“Watson肿瘤解决方案”,它不是人,甚至也不是机器人。

区别于普通医生,Watson“医生”由IBM开发,其实是一个人工智能系统。但它提供的治疗方案建议,与世界顶级肿瘤专家高度吻合。经过不断学习,Watson“医生”目前已经可以为乳腺癌、肺癌等13个癌种,提供治疗方案建议,在全球63个国家,以及全国80多家医院为患者提供服务。

据了解,从2011年起,Watson便在全球顶级癌症治疗中心纪念斯隆凯特琳肿瘤中心(MSKCC)接受严格训练,同时,Watson通过强大的推理、分析、互动能力,为医生提供循证的、个性化的、有优先顺序的治疗方案建议。

其中,包括几种推荐方案、考虑方案和不推荐方案,如果医生选定了某一种治疗方案之后,它还会给出采用此方案的生存率、不良反应发生率、药物相互作用等相关信息,帮助医生总体评估该方案的疗效与风险。

重医附三院沃森肿瘤国际会诊中心负责人谢启超告诉记者,癌症治疗本身就是个复杂的治疗方案,不同的医生可能会提供不同的方案。“通过Watson系统,就好像将国内外、多科室的大夫请到一起。”谢启超介绍。

基层医院患者通过远程放疗平台享中心医院指导服务 重医附一院供图 华龙网发

02:城口来了个隐形“专家”

连日来,53岁的周女士躺在城口县人民医院的病床上,接受放射治疗。几个月前,她在重医附一院查出宫颈癌。尽管医生为她制定了放疗方案,但相对高昂的治疗费用,以及往返治疗的不便让她产生了放弃诊治的想法。

了解周女士的难处之后,重医附一院肿瘤科的医生建议她申请该院科室的远程放疗协作平台服务,这样她回到当地医院,同样可以获得重医附一院专家的高水平医疗服务。

距离重庆主城有四五百公里之远的城口县,是国家深度贫困县,过去医疗资源特别匮乏,群众出趟门看个病,都不是一件容易事。

然而,这一困难在城口县人民医院加入远程医疗协作网后,得到了极大改观。在重医附一院专家们的远程指导下,城口县人民医院对危重病人的抢救水平得到了明显提升,各种大手术如髋关节置换、膝关节置换及左半肝叶切除等也陆续开展起来。远程医疗开通不到三年,门诊量增加50%,手术量也增加了50%,业务收入按每年30%的速度逐年上升。

重医附一院肿瘤科张涛教授表示,通过远程放疗协作平台,医院技术、设备优势和专家资源成功实现了与基层医院的完美对接,它既可明显提升基层医院的放疗技术和治疗质量,又可使医务人员的专业技能得以持续培养。

据了解,近五年来,该院提供远程医疗服务超过43.8万例次,保守估计为基层患者节约了交通、挂号、住宿等费用超过6600万元,也让基层边远医疗机构患者更快捷、更节约、更近距离地享受到三甲医院的优质医疗服务。

重庆市中医院智慧药房服务区 记者 黄宇 摄

03:自动煎药的“新中医”

11月9日一早,47岁的陈德众便从渝北金童路家中赶到重庆市中医院,他因糖尿病和肝胃气旺,每隔一段时间便要开些中药调理身子。他坐最早的一班车出发,按往常的经验,在医院开方、拿药、煎煮,取药返回时应该是中午了。

然而这次开了方子,医生告诉他可以回家等着。“药煎好了,‘智慧药房’会快递送到家,今天下午就能到。”根据医生提示,他在智慧药房服务区填好中药代煎配送服务的基本资料,便回家了。

“过去如果是到医院窗口挂号,基本要等上半天;看完之后取药又要排队;让医院代煎,一等又是好几个钟头。”市中医院院长左国庆介绍,“现在网上预约,就诊时告诉医生,选择智慧药房代煎中药送药到家就可以了,非常方便。”

这种智慧药房代煎中药配送到家的方式,正是重庆市中医院的一大创新。在往常,医院空间受限,药房面积狭小,导致患者等待取药时间长;如请医院代煎药又不得不长时间等待,患者颇有怨言。

在接入智慧药房服务后,患者在前端就诊、缴费,处方便会通过医院的HIS系统推送到智慧药房系统,系统会按日期及接收的先后顺序形成唯一的订单号和条形码,形成处方唯一的身份码。

与此同时,在保证药品质量的前提下,药方经专业药师审方后,中药调剂、复核、煎煮、打包全流程均自动处理,包括加水环节都由系统自动识别、添加、运送。在每个环节,都实施处方条码识别管理和实时动态监管,确保每一份到达患者手中的药物安全有效。

据调研数据显示,在接入智慧药房服务后,市中医院患者平均就诊时间从原来3-4小时缩短到0.5小时。自智慧药房上线以来,日均处方量达200余张,累计服务患者2万多人次。

04:“医疗+智慧”不限于此

不管是网上预约挂号、人工智能,还是智慧药房、远程医疗等等,这都只是重庆“智慧医院”建设的一个缩影,而重庆在互联网医疗方面的探索也远不仅限于此。

日前,重庆市卫生健康委员会出台《关于开展重庆市“智慧医院”示范建设的通知》,将“智慧医院”建设规划提到了更高的位置。“智慧医院”建设将充分应用云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等新技术,切实提升医院智能化建设水平。

据了解,建成后的“智慧医院”重点将在就医服务上体现其“智慧”,具体包括智慧便民、智慧医疗、智慧护理、智慧医技、智慧管理和智慧保障等6个方面。

根据规划,今年重庆试点建设10家“智慧医院”,未来两年将新增30家。到2020年,全市二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付、远程医疗等线上服务。

除了政府层面的举措,今年以来,重庆的“智慧医院”建设不断露出科技巨头的影子。比如,今年4月,腾讯公司与重庆多家医疗机构签署协议,将在“智慧医院”、医学AI等领域进行深度合作,共同推进医疗数字化进程,为患者提供更便捷高效的服务。

从“互联网+医疗”元年至今,传统就医方式正逐渐被打破。看似独立的单个就医方式的变化,实则早已通过互联网串联起来,形成整个智慧就医闭环。重庆,正快速步入互联网就医时代。

(文中患者均为化名)

文/图 记者 黄宇 实习生 冯茴花


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